Žloutenka je běžným jevem u novorozenců. Je způsobena porušením metabolismu bilirubinu, který je přirozeným vedlejším produktem destrukce červených krvinek. Obvykle lze žloutenku u kojenců zaznamenat druhý až třetí den po narození. Barva kůže a sliznic se stává nažloutlou a hladina bilirubinu v krvi stoupá.
V porodnici jsou děti se žloutenkou sledovány a kontrolovány odborníky: pediatr, hematolog atd. hlavním cílem léčby je snížit hladinu bilirubinu na bezpečnou hodnotu. K tomu se používají různé metody v závislosti na stupni žloutenky a stavu dítěte.
Jednou z nejčastějších metod léčby žloutenky je fototerapie. Během procedury jsou na kůži dítěte směrovány speciální lampy, které vyzařují modré světlo určité vlnové délky. Toto spektrum světla pomáhá enzymům rozložit bilirubin na bezpečnější látky, které lze z těla snadno odstranit. Je důležité poznamenat, že fototerapie není patogenní a nemá negativní vliv na pokožku a oči dítěte.
Doba trvání postupu a načasování, které fototerapie provádí, závisí na závažnosti žloutenky. V některých případech může trvat několik dní léčby, v jiných případech může být dítě pod lampami jen několik hodin. To vše rozhoduje lékař na základě individuálních vlastností dítěte a hladiny bilirubinu v jeho krvi.
Příčiny žloutenky u novorozenců
Jednou z hlavních příčin fyziologické žloutenky je nezralost jater u novorozeného dítěte. Během těhotenství má placenta funkci čištění krve z bilirubinu, ale po narození je tato funkce přenesena na játra dítěte. V prvních dnech života se játra ještě zcela nevyrovnají se zpracováním bilirubinu, což vede k jeho akumulaci v kůži a sliznicích.
Faktory, které mohou ovlivnit výskyt fyziologické žloutenky u novorozenců, jsou také genetické rysy, časná porodní asistence, nízký Rh konflikt a další faktory. Nefyziologická žloutenka může být způsobena infekčními chorobami, hemolytickými chorobami, vrozenými malformacemi a dalšími patologickými stavy.
Metody diagnostiky žloutenky u novorozenců
K diagnostice žloutenky u novorozenců se používají následující metody:
- Odhad hladiny bilirubinu v krvi. K tomu se odebírají krvácející skvrny na kůži nebo se provádí žilní krev z pupeční šňůry. Získané vzorky jsou analyzovány v laboratoři k určení hladiny bilirubinu. Zvýšená hladina tohoto pigmentu může naznačovat přítomnost žloutenky.
- Měření žloutenky kůže. Pomocí speciálního přístroje zvaného smetrefotometr určují intenzitu žlutého odstínu pokožky dítěte. Tato metoda umožňuje měřit koncentraci bilirubinu v kůži a posoudit stupeň žloutenky.
- Ultrazvukové vyšetření jater. Ultrazvukové vyšetření umožňuje posoudit stav jater a identifikovat možné patologie, které mohou být příčinou žloutenky.
- Konzultace s dětským gastroenterologem. V případě podezření na přítomnost patologické žloutenky provádí odborník podrobné klinické vyšetření a může také předepsat další studie a konzultace s dalšími odborníky.
Diagnostika žloutenky u novorozenců je nezbytná pro určení příčiny a stupně žloutenky, stejně jako pro výběr léčby a sledování stavu dítěte. Výsledky diagnostiky umožňují lékařům přijmout nezbytná opatření k prevenci komplikací a poskytnout dítěti účinnou léčbu.
Léčba žloutenky u novorozenců v porodnici
Při léčbě žloutenky u novorozenců v porodnici se používají základní metody:
- Vypouštění mateřského mléka – pokud je žloutenka způsobena poruchami při výměně bilirubinu mezi matkou a dítětem, doporučuje se provést běh mateřského mléka. V tomto případě by se matka měla oddělit od dítěte na několik hodin, aby se snížilo množství bilirubinu přenášeného mlékem.
Porodnice přijímá opatření ke kontrole a léčbě žloutenky u novorozenců, aby se předešlo jejím možným komplikacím. Díky včasné a adekvátní léčbě většina případů žloutenky projde bez komplikací a nebude mít negativní vliv na zdraví dítěte v budoucnu. V případě pochybností nebo přítomnosti dalších příznaků se doporučuje konzultovat lékaře.
Doba léčby žloutenky u novorozenců v porodnici
Léčba žloutenky u novorozenců začíná ihned po narození. Obvykle se v porodnici provádí systematické sledování stavu dítěte, včetně měření hladiny bilirubinu v krvi. Pokud indikátor překročí povolené hodnoty, dítě se začne léčit.
Doba léčby žloutenky v porodnici závisí na závažnosti stavu dítěte. V případě mírné žloutenky, která nepředstavuje hrozbu pro zdraví dítěte, obvykle není nutná žádná zvláštní léčba a sama odezní po 1-2 týdnech. V takových případech se doporučuje časté kojení a delší čas strávený novorozencem na slunci, aby pomohl tělu zbavit se přebytečného bilirubinu.
V případě extrémní potřeby, kdy žloutenka dosáhne kritických hodnot a ohrožuje život dítěte, může být rozhodnuto o provedení krevní transfuze. Tento postup spočívá v nahrazení krve dítěte dárcovskou krví, aby se snížila koncentrace bilirubinu a zabránilo se vzniku nebezpečných komplikací.
Přehled možných komplikací u žloutenky u novorozenců
Jednou z možných komplikací je vysoká hladina bilirubinu, která může vést k jaderné žloutence. Jedná se o vážný stav, který vyžaduje okamžitou léčbu. Hladinu bilirubinu lze určit krevním testem.
Další komplikací může být neonatální encefalopatie, ke které dochází při vysokých hladinách bilirubinu v krvi a vede k poškození mozku. Příznaky této komplikace mohou zahrnovat poruchy spánku, špatnou chuť k jídlu, zvýšenou podrážděnost a problémy s koordinací pohybů.
Ve vzácných případech může žloutenka vést k rozvoji jedovatého účinku na nervový systém, což může vést ke kritickému poškození orgánů a smrti dítěte. To je však způsobeno velmi vysokými hladinami bilirubinu, které obvykle výrazně překračují normu.
Pokud má dítě známky komplikací se žloutenkou, musí lékař přijmout vhodná opatření ke stabilizaci stavu dítěte. To obvykle zahrnuje fototerapii-ozařování pokožky speciálními lampami, které přispívají k rozkladu bilirubinu na bezpečné složky a jeho odstranění z těla.