Akutní poruchy mozkového oběhu jsou jednou z nejčastějších příčin úmrtí a invalidity na celém světě. V tomto ohledu má jejich klasifikace velký význam pro stanovení strategie léčby a předpovídání výsledku onemocnění. Existuje několik systémů klasifikace akutních poruch mozkové cirkulace a jedním z nejběžnějších je klasifikace podle doby vývoje onemocnění.
Celkem se v klasifikaci akutních poruch mozkové cirkulace rozlišují tři hlavní období. První období se nazývá ischemické nebo hypoxické období a začíná dnem, kdy dochází k poruchám krevního oběhu a před výskytem výrazných klinických příznaků. V tomto období dochází k progresi asfiktického stavu mozku, tj. nedostatek okysličení a výživy mozkových buněk, což může vést k poškození tkáně.
Druhé období se nazývá období ischemie nebo infarktu. Během tohoto období dochází k úplnému nebo částečnému přerušení přívodu krve do určitých oblastí mozku. K destrukci mozkové tkáně dochází v důsledku nedostatečné výživy a okysličení buněk. Změny v tomto období se obvykle vyskytují několik hodin po začátku poruchy krevního oběhu a mohou vést k tvorbě infarktových ložisek.
Třetí období se nazývá období reperfuze. Během tohoto období je možné obnovit přívod krve po ischemickém nebo infarktu. Reperfuze může být výsledkem nezávislého řešení trombu nebo po lékařské intervenci. Reperfuze však může mít také škodlivý účinek na mozkovou tkáň v důsledku reoxygenačního poškození.
Klasifikace akutních poruch mozkové cirkulace
Klasifikace ONMC je založena na časových charakteristikách a stupni poškození mozku. V závislosti na délce a době vývoje příznaků existují následující období ONMC:
1. Ischemická rána. Je to nejběžnější forma ONMC, ke které dochází v důsledku zablokování nebo zúžení cév, které dodávají krev do mozku. Příznaky ischemické příhody mohou trvat několik minut až několik hodin.
2. Přechodný ischemický útok (tia). Na rozdíl od ischemické příhody je tia charakterizována dočasným vymizením příznaků. Doba trvání TIA je obvykle nejvýše 24 hodin.
3. Neurologický útok hlavy (GNA). Toto období obvykle trvá několik hodin až několik dní. Během GNA jsou pozorovány různé neurologické poruchy, jako je slabost, paralýza, porucha řeči a koordinace.
4. Akutní porucha mozkového oběhu. V tomto období dochází k nejsilnějšímu poškození mozku a rozvoji akutních neurologických příznaků. Doba trvání se může pohybovat od několika hodin do několika dní.
Upozorňujeme, že ONMK vyžaduje okamžitou pomoc a specializovanou léčbu. Včasná diagnostika a převoz pacienta do nemocnice může zachránit život a zabránit invaliditě pacienta.
Počet přidělených období
Podle této klasifikace se rozlišují 4 období ONMC:
- Období prekurzorů - předchozí období, které je charakterizováno výskytem prvních nespecifických příznaků, jako jsou závratě, nevolnost, slabost.
- Aktivní období - období začínající od začátku vývoje příznaků až po dosažení maximální závažnosti klinického obrazu.
- Období vysokého rizika - období, kdy ještě neproběhla porucha krevního oběhu v mozku, ale riziko mrtvice zůstává vysoké.
- Období rekonvalescence - období, kdy se klinické příznaky začnou postupně snižovat a pacient se začne zotavovat.
Klasifikace podle počtu období je důležitá pro diagnostiku a výběr taktiky léčby pacienta s akutní poruchou cerebrálního oběhu. Každé období má svá specifika a vyžaduje určitá opatření pro neuroprotekci a rehabilitaci.
Období "Ticha"
Během období "ticha" může pacient pociťovat určité zlepšení zdravotního stavu, ale je nutné nadále sledovat jeho stav, protože je to pouze přestávka před další aktivací patologického procesu.
Období "ticha" může trvat několik hodin, dní nebo dokonce týdnů, v závislosti na individuálních vlastnostech těla a závažnosti stavu pacienta. Je důležité si uvědomit, že v každém okamžiku "ticha" může nastat nová fáze akutních poruch mozkového oběhu, proto je důležité zajistit pacientovi kvalitní dohled a lékařskou péči i během tohoto relativně klidného období.
Období "Revitalizace"
Během období "revitalizace" tělo začíná obnovovat funkce, které byly narušeny v důsledku mrtvice. Postupně se obnovují motorické funkce, snižuje se otok mozku, obnovuje se elasticita stěn cév a další procesy.
Důležitou součástí období "revitalizace" je rehabilitace, jejímž cílem je obnovit plnohodnotný život pacienta po mrtvici. Během tohoto období se provádějí fyzioterapeutické postupy, lekce s logopedem, ergoterapie a další metody.
Základním principem léčby během období "revitalizace" je aktivace rezervních schopností těla pro obnovení funkcí, proto je důležité zahájit rehabilitaci co nejdříve po mrtvici.