Vložená komorová extrasystolie – je to jeden typ poruchy srdečního rytmu, při které dochází k další kontrakci komorového myokardu. Tento typ extrasystole je jedním z nejběžnějších ze všech forem extrasystole.
Jednou ze zvláštností Vložené komorové extrasystoly je, že se může objevit jak u zdravých lidí, tak u pacientů s kardiovaskulárními chorobami. V tomto případě se frekvence extrasystolu může pohybovat od náhodných jednotlivých projevů až po trvalé arytmie s vysokou srdeční frekvencí.
K rozpoznání Vložené komorové extrasystoly se používá elektrokardiografie (EKG) – neinvazivní vyšetření, které umožňuje zaznamenávat a vyhodnocovat elektrickou aktivitu srdce. Na EKG při Vložené komorové extrasystolii lze pozorovat charakteristický komplex QRS vytvořený dodatečnou kontrakcí komorového myokardu.
Vložená komorová extrasystolie
Na elektrokardiogramu (EKG) se VHES projevuje jako extrasistolické (doplňkové) komplexy QRS - změny v elektrické aktivitě srdečních komor. Tyto změny se obvykle liší od normálních komplexů QRS a mohou mít různé tvary.
| Charakteristika EKG | Popis |
|---|---|
| Raný výskyt | Další komplexy QRS se objeví až po dalším očekávaném snížení komor. |
| Šířka komplexu QRS | Doplňkové komplexy QRS mohou být široké (více než 0,12 sekundy) nebo úzké (méně než 0,12 sekundy), v závislosti na místě výskytu. |
| Tvar komplexu QRS | Doplňkové komplexy QRS mohou mít různý tvar, který se odchyluje od normálních komplexů. |
| Absence zubu P | Při VCES před extrasystolickým komplexem QRS může chybět Zoubek R. |
| Kompenzační pauza | Po dalším komplexu QRS následuje pauza, kterou srdce potřebuje k obnovení normálního rytmu. |
Stanovení vce na EKG vyžaduje pečlivou analýzu a interpretaci odborníka, protože může dojít k záměně s jinými poruchami rytmu a vedení srdce. Pro přesnou diagnózu a výběr optimální léčby je nutná konzultace s kardiologem.
Rozpoznávání EKG
Pro rozpoznání Vložené komorové extrasystoly (vse) na EKG je třeba věnovat pozornost následujícím příznakům:
1. Rytmus: vse je charakterizována poruchou srdečního rytmu. Na rozdíl od normálního srdečního rytmu lze u EKG pozorovat předčasný vzhled komorového komplexu.
2. Šířka QRS komplexu: vse je obvykle doprovázena rozšířením QRS komplexu na EKG. Šířka QRS komplexu více než 120 MS může sloužit jako znak vse.
3. Struktura QRS komplexu: U EKG lze pozorovat změny ve struktuře QRS komplexu. Například je možné vidět přítomnost dalších vln po r-zubu, což je známka vse.
4. Konfigurace a směr QRS komplexu: V EE, v závislosti na místě výskytu extrasystoly, lze pozorovat různé konfigurace QRS komplexu na EKG. Například u vse, která se vyskytuje v přední části levé komory, může být QRS komplex negativní ve druhém oddílu.
5. Intervaly PR a QT: U IE, i když zřídka, může dojít ke změně PR a QT intervalů na EKG.
6. Výskyt extrasystoly: pro přesnější rozpoznání vse na EKG lze prozkoumat sekvenci výskytu extrasystolů. Pokud se například extrasystol objeví bezprostředně po t-zubu, může to znamenat IE.
| Příznak | Popis |
|---|---|
| Rytmus | Porucha srdečního rytmu |
| Šířka QRS komplexu | Rozšíření QRS komplexu o více než 120 MS |
| Struktura QRS komplexu | Přítomnost dalších vln po r-zubu |
| Konfigurace a směr QRS komplexu | Různé konfigurace QRS komplexu v závislosti na místě výskytu extrasystoly |
| Intervaly PR a QT | Možné změny PR a QT intervalů |
| Vznik extrasystoly | Sekvence výskytu extrasystolů |