Schirmerův test je jednoduchý a krátký postup, který vám umožní změřit množství slzné tekutiny uvolněné očima. Tento test se často používá v oftalmologii k diagnostice syndromu suchého oka a dalších stavů spojených s narušením normální slzné produkce.
Provedení Schirmerova testu nevyžaduje složité lékařské vybavení a může být provedeno lékařem nebo dokonce doma. Je založen na principu absorpce: speciální papír umístěný na spodním víčku pacienta absorbuje slzu po určitou dobu. Výsledky testu umožňují určit přítomnost nebo nepřítomnost suchého oka a posoudit stupeň jeho závažnosti.
Chcete-li správně provést Schirmer test, musíte postupovat podle několika jednoduchých kroků. Za prvé, pacient by si měl sednout do pohodlné polohy a umístit hlavu tak, aby jeho oči byly v úrovni očí lékaře. Poté by měly být oči pacienta dokořán a spodní víčko mírně sníženo, aby se odhalila spojivková dutina. K měření testu Schirmeru se používá speciální proužek papíru, který se ohýbá v oblasti 5-7 mm a má označení každého milimetru.
Jak provedu Schirmerův test?
- Filtrační papír schirmerova těsta;
- Čistá chirurgická pinzeta;
- Metrická páska nebo pravítko.
Postup testu Schirmer:
| Krok | Akce |
|---|---|
| 1 | Vyčistěte si nos a nechte oči odpočívat alespoň 5 minut před začátkem těsta. |
| 2 | Otevřete obal s filtračním papírem schirmerova těsta. |
| 3 | Vezměte pinzetu a držte papír čistý a opatrně vyjměte proužek Schirmerova těsta z obalu. |
| 4 | Přeložte proužek Shirmer těsta na značku 5 mm. |
| 5 | Přiveďte proužek k vnitřnímu koutku oka na spodní víčko. Ujistěte se, že je proužek v kontaktu s vnitřním povrchem spodního víčka. |
| 6 | Požádejte pacienta, aby zavřel oči a nehybně seděl po dobu 5 minut. |
| 7 | Po 5 minutách opatrně odstraňte proužek Schirmerova těsta pinzetou. |
| 8 | Změřte délku části proužku, který je mokrý. |
| 9 | Porovnejte výslednou hodnotu s normou (15-30 mm za 5 minut). |
Pokud výsledky Schirmerova testu vykazují významnou odchylku od normálních hodnot, doporučuje se navštívit očního lékaře pro podrobnější vyšetření a léčbu.
Příprava na Schirmer test
Druhým krokem je měření délky doby, kdy by pacient neměl mrkat. K tomu se pacient usadí do pohodlné polohy a zachytí pohled na konkrétní bod, aniž by mrknul. Obvykle je doba 5 minut, ale může být prodloužena na doporučení lékaře.
Před provedením testu Shirmer se také doporučuje zdržet se používání kontaktních čoček po dobu několika hodin. Kontaktní čočky mohou zkreslit výsledky testu.
Pokud má pacient pocit suchého oka, doporučuje se použití umělých slz nebo speciálních očních kapek, které hydratují povrch oka. Před provedením Schirmerova testu je však nutné se poradit s lékařem o možnosti použití těchto léků.
Příprava na Schirmerův test umožňuje přesnější a spolehlivější výsledky, což pomáhá lékaři přesně stanovit diagnózu a předepsat účinnou léčbu suchého oka.
Pravidla pro Schirmerův test
K provedení Schirmerova testu jsou zapotřebí následující materiály a nástroje:
- Schirmerův testovací proužek.
- Hodinky se sekundovou šipkou.
- Pinzeta.
- Anestetické oční kapky (v případě potřeby).
- Standardní osvětlení.
Před zahájením testu je důležité dodržovat určitá pravidla a pokyny:
- Pacient by měl vysvětlit, že test nezpůsobuje nepříjemné pocity a je Bezpečný.
- Test je lepší provádět během dne, kdy jsou oči co nejaktivnější. Studie se provádí v místnosti s normálním osvětlením.
- Pro začátek Schirmerova testu si pacient musí umýt ruce a sednout si s rovným držením těla.
- Provádí se povinná anestezie očními kapkami, aby se zabránilo nežádoucím reakcím na kontakt s testovacím proužkem.
- Pinzetou se vezme testovací proužek Schirmeru z lahvičky a ohne se podél linie označené směrem testování.
- Proužek je úhledně zasunut do vnějšího rohu oka pacienta tak, aby se okraj proužku dotýkal vnitřního rohu horního víčka.
- Oko pacienta musí být během testu uzavřeno, aby se zabránilo vlivu vnějších faktorů.
- Test se provádí do pěti minut, během tohoto období může pacient obvykle uvolnit slzy.
- Po uplynutí doby test končí. Testovací proužek Schirmeru je jemně extrahován z oka pomocí pinzety.
- Otisk slz na proužku se měří v milimetrech pomocí stupnice odpovídající Schirmerovu proužku.
- Výsledky Schirmerova testu by měly být zaznamenány porovnáním s normativními hodnotami. Při nedostatečné produkci slz mohou výsledky naznačovat přítomnost suchých očí.
Schirmerův test je bezpečná a minimálně invazivní metoda pro diagnostiku suchých očí. Správné provedení testu umožňuje získat spolehlivé výsledky a pomoci při výběru optimální léčby pro pacienta.
Pokyny k odebrání výsledků Schirmerova testu
Po provedení Schirmerova testu a čekání na uvedenou dobu je nutné výsledky pro analýzu správně odstranit. Níže jsou uvedeny kroky, které vám pomohou tento postup provést:
- Opatrně vyjměte proužek filtračního papíru ze spojivkového sáčku. Buďte opatrní, abyste zabránili poškození proužku.
- Všimněte si, že na proužku jsou značky milimetrů a čísla.
- Odhadněte délku vlhkého úseku proužku, který byl přišitý na každé oko.
- Zaznamenejte měření v milimetrech pro každé oko.
- Pokud provedete test k určení sekreční funkce slzného žlázy, porovnejte výsledky s normální délkou(10-15 mm po dobu 5 minut).
- Pokud provádíte test k určení absorpční funkce slzného místa, změřte přebytečné slzy pomocí filtračního papíru.
- Zaznamenejte získané informace pro další analýzu.
- Pokud máte nějaké potíže nebo problémy, poraďte se se svým lékařem nebo specialistou na oční onemocnění.
Podle tohoto pokynu budete moci správně odstranit výsledky Schirmerova testu a poskytnout potřebné informace k určení stavu slzného žlázy a funkce slzného místa.
Jak interpretujete výsledky Schirmerova testu?
Po provedení Schirmerova testu by měly být výsledky interpretovány. Interpretace umožňuje určit přítomnost nebo nepřítomnost suchých očí a také její stupeň.
Hlavním kritériem pro interpretaci výsledků Schirmerova testu je počet sekund nebo milimetrů vlhkosti odebrané lakrimosekretovou páskou po určitou dobu.
Interpretace výsledků je založena na následujících kritériích:
- Norma: při normálním provozu slzných žláz shromažďuje testovací proužek 15 až 30 milimetrů vlhkosti nebo více v závislosti na použitém typu testování. To naznačuje normální produkci slz a potvrzuje nepřítomnost suchých očí.
- Hyposekretie: pokud je na pásku méně než 5 milimetrů vlhkosti, znamená to sníženou produkci slz. Suché oči mohou být způsobeny patologickými stavy, jako je syndrom spáleniny, autoimunitní onemocnění, pomocné faktory, včetně léků a kontaktních čoček.
- Hypersekrece: pokud je na pásku zachyceno více než 30 milimetrů vlhkosti, znamená to nadměrnou produkci slz. Hypersekrece může být způsobena zánětem, infekčními nebo alergickými reakcemi a také stresem.
- Normální sekrece, ale rychlé odpařování: v tomto případě může být výsledek Schirmerova testu počet sekund nebo milimetrů v normálním rozmezí, ale kvůli vysoké rychlosti odpařování slz se objevují příznaky suchých očí. To může být způsobeno vnějšími faktory, jako jsou klimatické podmínky nebo práce s počítačem.
Stanovení přesné diagnózy a léčba suchých očí vyžaduje lékařskou konzultaci. Pouze odborník může určit příčinu suchých očí a předepsat vhodnou léčbu.
Doporučení po provedení testu Schirmer
Po provedení testu se doporučuje Schirmer:
| 1. | Zajistit pacientovi pohodlný stav. Během procedury může pacient pociťovat nepohodlí nebo malou bolest, takže po ukončení testu je nutné mu navrhnout, aby si odpočinul a zmírnil nepříjemné pocity. |
| 2. | Informujte pacienta o výsledcích testu. Lékař musí pacientovi vysvětlit, jak interpretovat získaná data a poskytnout odpovídající doporučení v závislosti na výsledcích. |
| 3. | Navrhněte další opatření ke zlepšení stavu. Pokud Schirmerův test odhalil pokles objemu slzy nebo problémy s její distribucí, může lékař předepsat speciální oční kapky, výplachy nebo jiné postupy ke zlepšení slzného měchýře. |
| 4. | Sledujte dynamiku stavu. Po provedení Schirmerova testu se doporučuje pravidelné sledování stavu slzného měchýře a včas reagovat na jakékoli změny, které mohou vyžadovat korekci v terapeutické taktice. |
Podle těchto doporučení bude pacient schopen správně vyhodnotit svůj stav a přijmout opatření k udržení zdraví očí. Pamatujte, že konzultace a doporučení lékaře jsou základem pro další léčbu a udržení zdraví očního aparátu.