Roztroušená skleróza (RS) je chronické neurologické onemocnění, které postihuje centrální nervový systém. Jedním z hlavních nástrojů pro posouzení stupně poškození orgánů a tělesných systémů u pacientů s RS je Expanded Disability Status Scale (EDSS) – stupnice pokročilého stupně postižení.
EDSS je navržen tak, aby hodnotil fyzickou a neurologickou funkčnost pacienta a určoval stupeň postižení. Stupnice umožňuje medikaci kontrolovat a vyhodnocovat progresi onemocnění, účinnost léčby a změny v kvalitě života pacienta. EDSS je založen na výzkumu různých systémů lidských orgánů a systémů, jako je motorická aktivita, koordinace a fyzická síla, senzorická funkce, svěračová funkce, navrhované testy. Pro stabilní provádění a interpretaci výsledků se provádí trénink fyzioterapeutů a neurologů.
EDSS se skládá z devíti funkčních systémů, z nichž každý je hodnocen podle určitých parametrů: trávicí systém, urologický systém, popáleniny, zrak, motorické schopnosti, závratě, úroveň vědomí, koordinace a abnormality v patologii nervového systému. EDSS navíc přiřazuje číselnou hodnotu od 0 do 10, kde 0 odpovídá úplné normalizaci tělesných funkcí a 10 úplné ztrátě motorických funkcí a je ve stavu kómatu.
Co je EDSS pro roztroušenou sklerózu
Toto měřítko, vyvinuté kanadským neurologem Johnem Kurtzke v roce 1955, hodnotí širokou škálu příznaků a deficitů, jako jsou poruchy motorických funkcí, senzorické poruchy, problémy s rovnováhou, slabost a únava, problémy s močovým měchýřem a pamětí a problémy s viděním a mozkem aktivita.
Na základě fyzikálního vyšetření se vyhodnotí neschopnost, provede se měření pomocí EDSS, která pacientovi přiřadí numerické hodnocení v rozmezí 0 až 10, kde 0 indikuje, že neexistuje žádné omezení, a 10 znamená smrt na roztroušenou sklerózu.
| EDSS | Popis |
|---|---|
| 0.0 | Normální neuromuskulární stav |
| 1.0-1.5 | Žádná organická neschopnost; minimální omezení funkcí |
| 2.0-2.5 | Některá omezení v motorických funkcích |
| 3.0-3.5 | Mírné omezení motorických funkcí; ale zachovaná chůze bez podpory |
| 4.0-4.5 | Mírné omezení motorických funkcí; je vyžadována podpora při chůzi |
| 5.0-5.5 | Mírné omezení motorických funkcí; dálková chůze s podporou |
| 6.0-6.5 | Chůze na krátké vzdálenosti je možná pouze s podporou |
| 7.0-7.5 | Omezení mobility, nemůže chodit bez pomoci |
| 8.0-8.5 | Závislost na cizí pomoci k pohybu |
| 9.0 | Křeslo je spojeno s optickou optickou sadou oka |
| 9.5 | Autosedačka je spojena s úplnou ztrátou motorické funkce rukou |
| 10.0 | Smrt spojená s rozšířenou sklerózou |
Toto měřítko je důležitým nástrojem pro posouzení progrese roztroušené sklerózy a plánování léčebných opatření. Umožňuje lékařům a pacientům posoudit míru postižení v průběhu času a určit účinnost zvolené terapie.
Definice a podstata
Historie vzniku EDSS
Na konci 70.let začali Buntzke a američtí kolegové vyvíjet systém hodnocení závažnosti roztroušené sklerózy, který by umožnil objektivně měřit a sledovat progresi onemocnění. V důsledku výzkumu byla vyvinuta stupnice pracovní neschopnosti pro poruchy nervového systému (Expanded Disability Status Scale, EDSS)
EDSS obsahuje devět funkčních systémů, z nichž každý se odhaduje na 0 až 10. Hodnocení EDSS je založeno na objektivních opatřeních, jako jsou testy svalové síly, koordinace pohybů, vidění a dalších fyzických parametrů. Hodnocení provádí kvalifikovaní lékaři, kteří jsou vyškoleni v používání stupnice EDSS.
Stupnice EDSS je široce používaný systém hodnocení závažnosti roztroušené sklerózy a hraje důležitou roli při určování účinnosti léčby a předpovídání vyhlídek pacienta. Umožňuje lékařům sledovat změny ve funkčních systémech těla pacienta a identifikovat progresi onemocnění.
V průběhu času byla stupnice EDSS změněna a revidována, aby se zlepšila její spolehlivost a zajistilo se přesnější hodnocení pacientů s roztroušenou sklerózou. Dnes EDSS zůstává důležitým nástrojem pro měření závažnosti onemocnění a pomáhá lékařům rozhodovat o léčbě a správě pacientů s roztroušenou sklerózou.
Jak se měří
Pro měření stupně postižení u pacientů s roztroušenou sklerózou se používá stupnice Expanded Disability Status Scale (EDSS). Tato stupnice pomáhá určit úroveň funkční poruchy pacienta a je základem pro posouzení progrese onemocnění.
EDSS hodnotí funkční stav pacienta ve všech aspektech života, včetně indikátorů motoriky, senzoriky, koordinace, zraku a paměti. Je založena na klinickém hodnocení neurologa, který provádí sledování a kontrolu několika funkcí a klade pacientovi odpovídající otázky.
Hodnocení se provádí na 20 bodech stupnice, kde 0 znamená žádné porušení a 10 – úplnou ztrátu schopnosti pohybovat se a samoobsluhy. Čím vyšší číslo, tím vyšší míra invalidity.
K provádění hodnocení se používají různé testy, stejně jako vyšetření, jako je test síly komprese ruky, test rovnováhy a koordinace, test zraku a další funkční testy. Všechna získaná data neurolog vyplňuje do speciální tabulky a shrnuje diagnostickou stupnici.
EDSS je uznávaná a široce používaná metoda hodnocení postižení roztroušené sklerózy, která umožňuje porovnávat data a pozorovat progresi onemocnění. To je nezbytné pro stanovení účinnosti léčby a rozhodování o potřebě úpravy terapie.
Metoda měření
Metody měření EDSS zahrnují hodnocení následujících fyzických, neurologických a psychologických funkcí:
- Pohyblivost a chůze: zkoumá se schopnost pacienta provádět různé pohyby, včetně chůze na rovných úsecích a po schodech.
- Koordinace a ataxie: je hodnocena úroveň koordinace a rovnováhy během provádění různých pohybů.
- Smyslové funkce: zkoumá se schopnost pacienta rozlišovat a interpretovat různé smyslové podněty, jako je zrak, sluch a hmat.
- Kontrola močení: posuzuje se schopnost pacienta kontrolovat močení.
- Kontrola z nich: zkoumá se schopnost pacienta odvrátit oči od rotoru při otáčení tohoto rotoru před očima.
Každý parametr se posuzuje individuálně a vede k určení celkové úrovně postižení pacienta. Hodnocení provádí lékař specializující se na roztroušenou sklerózu a je založeno na výsledku vyšetření, rozhovoru pacienta a provedení určitých testů.
Metody měření EDSS jsou důležitým nástrojem při hodnocení stupně postižení roztroušenou sklerózou. Umožňují lékařům získat objektivní údaje o stavu pacienta a určit vhodnou léčbu a rehabilitaci. To pomáhá zlepšit kvalitu života pacientů a zmírnit jejich stav.