Hypotyreóza - je to onemocnění endokrinního systému způsobené nedostatečným nebo chybějícím uvolňováním hormonů štítné žlázy. Primární hypotyreóza je nejběžnější formou onemocnění a postihuje hlavně dospělé lidi.
Existuje celá řada příznaků, které naznačují možnou přítomnost primární hypotyreózy. Patří mezi ně: metabolické poruchy, zhoršená paměť a koncentrace, depresivní stavy, zácpa, suchá kůže, otoky, vlasy ztrácejí objem a lesk, zvýšená hladina cholesterolu v krvi a problémy s kardiovaskulárním systémem. Příznaky hypotyreózy se mohou projevovat postupně a pacienti často potřebují provést několik vyšetření pro správnou diagnózu.
V současné době se k diagnostice primární hypotyreózy používají různé metody, včetně krevních testů na obsah hormonů štítné žlázy, ultrazvuku štítné žlázy, stejně jako počítačové tomografie nebo magnetické rezonance. Při detekci primární hypotyreózy může lékař předepsat substituční terapii hormony štítné žlázy ve formě léků.
Primární hypotyreóza je závažné onemocnění šitoidní žlázy, které vyžaduje včasnou diagnostiku a předepisování adekvátní léčby. Pravidelné konzultace s endokrinologem a provádění nezbytných laboratorních testů pomohou kontrolovat stav onemocnění a snížit riziko komplikací.
Fyzické projevy primární hypotyreózy
- Únava a slabost. Pacienti s primární hypotyreózou se mohou cítit neustále unavení, a to i po malém fyzickém napětí. Mohou také pociťovat celkovou slabost a ospalost.
- Otok. Hypotyreóza může způsobit otoky v různých částech těla, včetně obličeje, paží a nohou. Otok je obvykle pozorován v raných stádiích onemocnění a může se zhoršit do konce dne.
- Přírůstek hmotnosti. Většina pacientů s primární hypotyreózou má tendenci přibírat na váze kvůli pomalému metabolismu.
- Otok obličeje. Při primární hypotyreóze se otok obličeje může projevit otokem očních víček, tváří a jazyka.
- Suchá a šupinatá kůže. Kvůli nedostatečné hladině hormonů štítné žlázy může být pokožka suchá, šupinatá a hrubá na dotek.
- Lámavost nehtů. U pacientů s hypotyreózou mohou být nehty tenké, křehké a křehké.
- Ochlupení na hlavě. Hypotyreóza může způsobit vypadávání vlasů nebo jejich vzácný růst.
Výše popsané fyzické projevy primární hypotyreózy mohou být pozorovatelnými příznaky, které pomáhají lékaři stanovit správnou diagnózu a předepsat vhodnou léčbu.
Primární hypotyreóza: příznaky a příznaky
1. Únava a slabost: lidé s primární hypotyreózou se obvykle cítí neustále unavení a bez energie. Mohou pociťovat návaly slabosti a únavy, a to i po malé fyzické aktivitě.
2. Vlasy a kůže: hypotyreóza může vést ke ztrátě vlasů, zejména na obočí a řasách. Kůže je suchá a šupinatá, svědění a zarudnutí se objevují.
3. Přibírání na váze: lidé s hypotyreózou mohou přijmout váhu navzdory normální stravě. To je způsobeno pomalým metabolismem a hromaděním tekutin v těle.
4. Otoky: hypotyreóza může způsobit otoky kolem očí, obličeje, paží a nohou. To je způsobeno zadržováním tekutin v tkáních.
5. Přestávky v měsíčních cyklech: ženy s primární hypotyreózou mohou zaznamenat nepravidelné a nepravidelné měsíční cykly. Mohou také zažít hojnější nebo delší období.
6. Snížení paměti a koncentrace: hypotyreóza může ovlivnit kognitivní funkce, včetně paměti a koncentrace. Pacienti mohou mít potíže se soustředěním a zapamatováním si informací.
7. Deprese a nálada: primární hypotyreóza může způsobit změny nálady a vést k depresi. Pacienti se mohou cítit smutní nebo apatičtí.
Pokud máte příznaky nebo příznaky primární hypotyreózy, je důležité navštívit lékaře, aby provedl diagnostiku a léčbu. Pouze odborník může předepsat vhodnou léčbu a kontrolovat stav štítné žlázy.
Metody diagnostiky primární hypotyreózy
K diagnostice primární hypotyreózy se používají následující metody:
- Anamnéza-lékař shromažďuje informace o příznacích a klinických projevech pacienta a rodinné a lékařské anamnéze.
- Fyzikální vyšetření-lékař provede vyšetření pacienta a věnuje pozornost příznakům hypotyreózy, jako je otok obličeje, vlasovost, jemnost hlasu, suché vlasy a kůže, pomalé reflexy a další.
- Laboratorní studie-zahrnují stanovení hladiny hormonů štítné žlázy v krvi, jako jsou hladiny hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH), tyroxinu (T4) a trjodtyroninu (T3). Zvýšené hladiny TSH a nízké hladiny T4 a T3 naznačují přítomnost hypotyreózy.
- Ultrazvukové vyšetření štítné žlázy-umožňuje posoudit jeho velikost, strukturu a přítomnost uzlů.
- Biopsie štítné žlázy-provádí se v případě podezření na maligní tvorbu.
Komplexní použití těchto metod umožňuje přesnou diagnostiku primární hypotyreózy a předepsání potřebné léčby.
Diagnóza primární hypotyreózy podle ICD-10
Diagnóza primární hypotyreózy ICD-10 je stanovena na základě klinických projevů a výsledků speciálních laboratorních studií. K tomu se používají následující kritéria:
| Kód | Diagnóza |
|---|---|
| E03.0 | Subklinická primární hypotyreóza (neexistují žádné klinické projevy, ale hladiny hormonů štítné žlázy jsou nižší než normální) |
| E03.1 | Hashimotova tyroiditida (autoimunitní poškození štítné žlázy) |
| E03.2 | Subakutní tyroiditida (zánět štítné žlázy) |
| E03.3 | Subakutní tyreoiditida (zánět štítné žlázy, obvykle po virové infekci) |
| E03.4 | Postradiční tyreoiditida (zánět štítné žlázy po radioterapii) |
| E03.5 | Tyreoiditida nespecifikovaná |
| E03.8 | Další uvedené formy hypotyreózy |
| E03.9 | Nespecifická hypotyreóza |
Diagnóza primární hypotyreózy je potvrzena, pokud existuje alespoň jeden z výše uvedených kódů MKN - 10 a odpovídajících příznaků v kombinaci s obecnými ukazateli hladiny hormonů štítné žlázy (snížení hladiny hormonů štítné žlázy a zvýšení hladiny hormonu stimulujícího štítnou žlázu) v krvi.
Léčba primární hypotyreózy
Léčba začíná podáním nízké dávky levothyroxinu, po kterém se provádí kontrola hladiny hormonu stimulujícího štítnou žlázu a tyroxinu v krvi po 6-8 týdnech. Pokud hodnoty zůstanou pod normou, dávka levothyroxinu se zvýší, dokud nedosáhne optimální úrovně.
Při léčbě primární hypotyreózy je nutné neustále sledovat hladinu hormonů v krvi, aby se zabránilo předávkování léky. Pacientům se také doporučuje pravidelně užívat lék ve stejnou dobu každý den a striktně dodržovat pokyny lékaře.
Kromě substituční léčby levothyroxinem může léčba primární hypotyreózy také zahrnovat korekci výživy a příjem dalších vitamínů a minerálů, zejména jódu a selenu, které jsou nezbytné pro normální funkci štítné žlázy.
Důležitě: u primární hypotyreózy je léčba celoživotní a vyžaduje neustálé lékařské sledování a kontrolu hladiny hormonů v krvi. Samoléčba nebo změna dávkování léků bez konzultace s lékařem může vést k vážným zdravotním následkům.
Doporučení pro léčbu primární hypotyreózy u dospělých
1. Léková terapie:
Hlavním lékem k léčbě primární hypotyreózy u dospělých je levothyroxin - syntetický analog hormonu štítné žlázy. Dávka léku by měla být individuálně zvolena a stanovena na základě hladiny hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH) a volného tyroxinu (sv-T4) v krvi. Počáteční dávka levothyroxinu je obvykle 1,6 µg/kg tělesné hmotnosti denně. Při léčbě se bere v úvahu věk a přítomnost komorbidit.
Poznámka: Levothyroxin se užívá nalačno nebo 30-60 minut před jídlem a jinými léky, protože jídlo snižuje absorpci levothyroxinu. V případě potřeby použití jiných léků je nutná konzultace s lékařem.
2. Kontrolní monitoring:
Hladiny TSH a sv-T4 by měly být kontrolovány 6-8 týdnů po zahájení léčby nebo změně dávky levothyroxinu. Poté, při dosažení stabilních ukazatelů, se kontrolní vyšetření provádějí po 6-12 měsících. Dávka levothyroxinu může být upravena podle výsledků monitorování.
3. Dodržování režimu a správné výživy:
Pacientům s primární hypotyreózou se doporučuje dodržovat pravidelný denní režim, dostatečnou fyzickou aktivitu a šetrný přístup ke svému zdraví. Zvláštní pozornost by měla být věnována správné stravě, včetně konzumace potravin bohatých na jód (mořské plody, mléčné výrobky, jodizovaná sůl) a vitamínu D (rybí olej, olej z tresčích jater).
4. Konzultace s endokrinologem:
Pokud je podezření na primární hypotyreózu, je nutné kontaktovat endokrinologa, aby předepsal a upravil léčbu. Endokrinolog provede podrobné vyšetření, určí indikátory pro lékovou terapii a bude sledovat průběh léčby.