Schirmerův Test - jedna z nejběžnějších metod pro měření objemu slz produkovaných okem. Byl vyvinut v roce 1903 německým oftalmologem Ochtarem Schirmerem a stal se nepostradatelným nástrojem pro diagnostiku různých onemocnění očního aparátu spojených s poruchou tvorby slz.
Podstata postupu je následující: na spodní víčko se zavádí speciální filtrační papír, který po několika minutách umožňuje určit, kolik slz je produkováno za jednotku času. Šířka mokré části papíru je obvykle indikátorem množství slz, ale existují také další možnosti měření, které berou v úvahu dobu, po kterou je mokrá.
Význam Schirmerova testu v oftalmologii pomáhá určit přítomnost nebo nepřítomnost syndromu suchého oka, který je u mnoha lidí častou příčinou nepohodlí a poruch zraku. Suché oči mohou být způsobeny různými faktory-od každodenních návyků (jako je dlouhodobá práce s počítačem) až po vážná onemocnění, jako je revmatoidní artritida nebo Sjogrenův syndrom.
Co je Schirmerův test?
Postup shirmerova testu je založen na stanovení množství sekretu, které se uvolňuje slznými žlázami. K tomu se používá speciální proužek filtračního papíru, který se na dané časové období umístí do spodního víčka pacienta. Poté se měří délka nasáklého slzného papíru.
Výsledky Schirmerova testu umožňují určit, zda má pacient suchý oční povrch nebo ne. Při normální funkci slzných žláz je papír namočen v dostatečném množství slzy, což naznačuje normální stav slzného filmu a zvlhčení oka. V případě nedostatečného výtoku slz to může mluvit o suchých očích a možných problémech se slznými žlázami.
Schirmerův test se používá při diagnostice a monitorování různých onemocnění, jako je syndrom suchého oka, konjunktivitida, blefaritida a další patologie, které mohou vést k narušení funkce slzných žláz. Po provedení testu mohou být výsledky vyhodnoceny oftalmologem a použity k určení taktiky léčby.
Princip fungování schirmerova testu
Postup testu Schirmer provádí se následovně: pacientovi je umístěn speciální individuální prsten pod spodním víčkem ve vzdálenosti asi 5-7 mm od vnitřního rohu oční štěrbiny. Na tuto stránku se pak nanese filtrační proužek speciálního papíru s decimetrovým dělením, který se táhne od rohu oční štěrbiny přes vnější stranu a visí.
Během Schirmerova testu pacient zavře oči a po určitou dobu, obvykle 5 minut, sedí nehybně. Pokud je po této době 10 mm nebo více proužek mokrý, pak slzné žlázy fungují normálně. Pokud je vlhkost proužku nižší než 10 mm, oči uvolňují slzu nedostatečně, což naznačuje porušení slzení nebo jeho rychlé odpařování.
Význam Schirmerova testu v oftalmologii
Oftalmologové se uchylují k Schirmerovu testu, když si pacient stěžuje na pravidelné nebo trvalé nepohodlí v očích, pocit sucha, pálení, zrnka písku nebo cizí těleso. Tyto příznaky mohou být důsledkem nedostatečného vylučování slz nebo narušení jejího složení.
Podstata postupu je následující: na spojivku dolního víčka pacienta je aplikován speciální proužek filtračního papíru, který absorbuje slzu. Po chvíli se proužek změří a vyhodnotí. Normální počet uvolněných slz by měl být větší než 10 mm za 5 minut.
Význam Schirmerova testu v oftalmologii spočívá v možnosti určit přítomnost syndromu suchého oka a jeho závažnost. Pokud test vykazuje nízký výsledek, znamená to, že oči nevytvářejí dostatek slz, což může být způsobeno patologiemi slzných žláz, zánětlivými procesy nebo jinými faktory. Při znalosti příčiny suchých očí může oftalmolog předepsat vhodnou léčbu nebo upravit stávající schéma, aby se usnadnil stav pacienta.
Schirmerův test je velmi užitečným nástrojem v oftalmologii, který umožňuje identifikovat a vyhodnotit stupeň porušení konverze slz. To pomáhá lékařům rozhodnout se o další léčbě pacienta a dosáhnout nejúčinnějšího výsledku v boji proti syndromu suchého oka.
Jak se provádí Schirmerův test?
Před zahájením procedury lékař nebo zdravotní sestra vysvětlí pacientovi, co přesně bude provedeno a jaké výsledky se očekávají. Další další kroky:
1. Příprava pacienta. Pacient by měl být pohodlně sedět nebo ležet. Může být vyzván, aby zavřel oči několik minut před zahájením testu, aby získal nejpřesnější výsledky.
2. Instalace proužku schirmerova těsta. Lékař vezme proužek filtračního papíru Citestrip (obvykle 5 cm dlouhý) a jemně jej umístí mezi vnitřní povrch dolního víčka a oční bulvu pacienta.
3. Určení času. Po instalaci jsou proužky papíru pacienti požádáni, aby na 5 minut zavřeli oči. Během této doby začne papír absorbovat slzu. Lékař nebo zdravotní sestra zaznamenají čas testu.
4. Čtení výsledků. Po uplynutí 5 minut lékař nebo zdravotní sestra opatrně odstraní proužek papíru a změří vlhkou část. Měří se délka promočené části proužku, která udává objem slzného moku v milimetrech. Výsledky jsou zaznamenány do pacientovy lékařské karty pro následnou analýzu a srovnání.
5. Vyhodnocení výsledků. Normální výsledky Schirmerova testu pro dospělé se obvykle pohybují mezi 15 a 30 mm.hodnota menší než 10 mm může naznačovat syndrom suchého oka nebo jiné problémy se slzami.
Je důležité poznamenat, že Schirmerův test je jednou z mnoha metod diagnostiky slzných tekutin a jeho výsledky lze vyhodnotit v kombinaci s dalšími studiemi a příznaky pacienta.
Výsledky Schirmerova testu a jejich interpretace
Na konci procedury schirmerova testu mohou být výsledky měření interpretovány oftalmologem za účelem posouzení objemu slz a zjištění suchosti očí.
Obvykle jsou výsledky Schirmerova testu vyjádřeny v milimetrech (mm) a představují množství slz shromážděných v určitém časovém období na filtrační papír.
Normální výsledek Shirmer testu pro zdravého člověka je 10 až 20 mm. To naznačuje normální fungování slzných žláz a dostatečné slzení pro mazání a ochranu oka.
Výsledky menší než 10 mm naznačují potenciální poruchu slzení a možnou přítomnost syndromu suchého oka. Pacientovi s těmito výsledky mohou být doporučena další vyšetření a léčba.
Pokud jsou výsledky Schirmerova testu menší než 5 mm, svědčí to o značné suchosti očí a nedostatečném objemu slzení. V takovém případě může pacient potřebovat specializovanou léčbu, jako jsou umělé slzy, léky nebo postupy zaměřené na zvýšení slzení.
Výsledky Schirmerova testu mohou být užitečné pro diagnostiku a sledování pokroku různých stavů souvisejících se suchým okem, jako je syndrom suchého oka, rohovkový vřed nebo zánět oka.
Je důležité poznamenat, že postup schirmerova testu je pouze jednou z hodnotících metod a výsledky by neměly být považovány za izolované. Oftalmolog může použít jiné metody a testy k získání úplnějších informací o zdraví očí a navrhnout vhodnou léčbu.